Общие сведения об эпилепсии
Эпилепсия — очень распространенное заболевание нервной системы, которое характеризуется относительно стереотипными повторяющимеся припадками. Эпилепсия встречается у 0,5-1% населения. Причиной эпилептических припадков являются патологические разряды в головном мозге, которые проявляются временными нарушениями вегетативных, чувствительных, двигательных или мыслительных функций.
Большинство людей считают, что эпилепсия — неизлечимое заболевание, но это мнение ошибочно. Современные противоэпилептические препараты позволяют 65% больных полностью избавиться от приступов и еще 20% существенно уменьшить их количество. Лечение состоит в длительной ежедневной лекарственной терапии с регулярными медицинскими осмотрами и контрольными исследованиями.
Эпилепсия. Причины развития
По причинам возникновения эпилепсия классифицируется как «симптоматическая» (когда обнаруживаются структурные дефекты головного мозга, например, кровоизлияние, киста, опухоль, пороки развития), «идиопатическая» (если структурных изменений в мозге нет, а имеется наследственная предрасположенность) или «криптогенная» (когда причину болезни выявить не удается).
Эпилепсия. Симптомы
Проявления эпилептического припадка варьируют от едва заметных для окружающих людей изменений внутреннего состояния человека до генерализованных судорог.
Приступы делят на очаговые, связанные с возникновением электрических разрядов в некотором ограниченном участке (очаге) коры головного мозга, и генерализованные, при которых в процесс вовлекаются одновременно оба полушария мозга.
Первые характеризуются судорогами или своеобразными ощущениями (например, онемением) в различных частях тела (руках, ногах, лице и т. д.). Также очаговый приступ может проявиться коротким приступом зрительных, слуховых, вкусовых либо обонятельных галлюцинаций. При таких приступах сознание может сохраняться, в этом случае пациент в состоянии детально описать все свои ощущения. Продолжительность очаговых приступов обычно не превышает 30 сек.
Генерализованные приступы бывают судорожными и бессудорожными (абсансы).
Для окружающих людей генерализованные судорожные приступы являются наиболее пугающими. В тонической фазе (начале приступа) возникает сильное напряжение всех мышц больного, кратковременная остановка дыхания, иногда наблюдается пронзительный крик и возможно прикусывание языка. Секунд через 10-20 наступает клоническая фаза, при которой сокращение мышц чередуется с расслаблением. Часто при окончании клонической фазы приступа наблюдается недержание мочи. Обычно судороги через несколько (3-5) минут самопроизвольно прекращаются. Затем наступает послеприступный период, характеризующийся головной болью, некоторой спутанностью сознания и, наконец, засыпанием больного.
Бессудорожные генерализованные приступы называются абсансами. Возникают они практически исключительно в детском или раннеюношеском возрасте. Ребенок внезапно замирает, взгляд его кажется отсутствующим, направленным в одну точку. Может наблюдаться легкое запрокидывание головы, дрожание век и прикрывание глаз. Приступ продолжается всего несколько (5-20) секунд и нередко остается незамеченным.
Диагностика эпилепсии
Всего существуют около 40 разных форм этого заболевания и различных типов приступов. И для каждой формы разработаны свои схемы лечения. А поэтому для врача чрезвычайно важно не только установить диагноз эпилепсии, но еще и определить ее конкретную форму.
Основные методы, применяемые для диагностики эпилепсии — электроэнцефалография и магнито-резонансная либо компьютерная томография. Обычные методы записи ЭЭГ предполагают не более 15 мин. записи и используются для массовых исследований. Большинство исследователей считают, что для диагностики эпилепсии необходим ЭЭГ мониторинг, представляющий собой запись электроэнцефалограмм в течение более длительного времени (до 12 ч, включая периоды сна и бодрствования).
Эпилепсия. Лечение
Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от конкретной формы болезни и характера приступов. Препараты обычно назначают в небольших начальных дозах с постепенным увеличением до проявления оптимального клинического эффекта. Если препарат оказывается неэффективным, его постепенно отменяют и назначают следующий. Помните: никогда не следует самостоятельно изменять дозировки лекарств либо прекращать лечение. Внезапное изменение дозы способно спровоцировать ухудшение состояния больного и учащение приступов.
Если вы заметили симптомы эпилепсии у себя или у своих близких, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Если приступ произошел впервые, продолжается более пяти минут или сопровождается нарушением дыхания, следует вызвать «скорую». Удалите все твердые, острые, травмоопасные предметы, находящиеся рядом с больным, подложите ему под голову плоский мягкий предмет, поверните человека на бок. Удерживать больного во время эпилептических припадков не следует. Постарайтесь зафиксировать время начала приступа, чтобы выяснить его продолжительность.
Беременность и эпилепсия
Пациентки, получающие противоэпилептическую терапию и планирующие беременность, должны об этом известить своего лечащего врача. Для благополучного протекания беременности может потребоваться изменение дозировки лекарственных средств или вообще смена терапии. Если есть возможность, обратитесь к акушеру-гинекологу с опытом ведения беременности у женщин, имеющих такой же диагноз. Перед наступлением беременности также следует обратиться в медико-генетическую консультацию.
Еще по теме:
|
 |
 |
 |